25 / 01 / 2020

Archivo Loja, Ecuador

Ley de medicina prepagada y seguros médicos

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Algunos ciudadanos que comulgan con la oposición estarán pensando que esta es otra arbitrariedad del Gobierno y de hecho ya especularán en sus medios de comunicación insinuando que se violan los derechos y libertad de escoger seguros privados y la atención médica que ciertas empresas aseguradoras ofertan.

 

Para estos ciudadanos, les hacemos conocer que conforme el Art. 261 numeral 6 de la Constitución el Estado Ecuatoriano tendrá las competencias exclusivas sobre: Las Políticas de Salud Pública y que el Art. 361 dispone que éste ejercerá rectoría del sistema a través de la Autoridad Sanitaria Nacional. Que los Seguros Médicos y la medicina prepagada son servicios de salud  Art. 52 y serán garantizados a todas las personas sin excepción de condición social, económica, status, preferencias, etc.

La presente Ley regula a nivel nacional la prestación de servicios de medicina prepagada y servicios de seguros médicos y de vida como elementos componentes del Sistema Nacional de Salud y como objetos de interés público en relación a la salud ciudadana. Tiene por objeto, garantizar la seguridad integral de los habitantes del Ecuador en especial el derecho a la salud y los derechos de los consumidores, mediante la regulación de la prestación de los servicios de seguros médicos y medicina pre pagada, mediante el establecimiento de un sistema de control y fiscalización cruzada, a través de la Autoridad Sanitaria Nacional, Superintendencia de Bancos y Seguros, y Superintendencia de Compañías.

Seguros médicos y de vida.- Son todos aquellos servicios de aseguramiento contenidos en los términos de la Ley General de Seguros y cuyo objeto no constituya ni formal ni materialmente medicina prepagada.

Servicios de medicina prepagada.- Son todos aquellos servicios cuyo objeto sea la adquisición de acceso a prestaciones médicas o de salud por adelantado y que no constituyan ni formal ni materialmente servicios o modalidades de seguros médicos o de seguros de vida.

Usuario.- Aquella persona natural que adquiere a cambio de una contraprestación económica servicios de medicina prepagada o de servicios de seguros médicos y seguros de vida por parte de un prestador.

Prestador.- Persona jurídica que tiene por objeto social la prestación de servicios de medicina prepagada o de servicios de seguros médicos y seguros de vida.  Es prestador también, para efectos de esta Ley, aquella persona natural obligada contractualmente a proveer los referidos servicios. Todos estos están obligados a respetar la Constitución y las disposiciones de la presente Ley y legislación subsidiaria, en especial en el ámbito de la salud, derecho a la vida, derechos del consumidor y derecho a la salud.- Están obligados a garantizar la transparencia sobre los servicios, prestaciones o contratos ofertados al usuario, costos finales, periodicidad de los pagos y derechos del consumidor.- Están obligados a llevar un registro detallado de los pagos realizados por el usuario y notificar de manera mensual al mismo por vía electrónica al menos sobre el monto de cobertura de salud, servicios que este abarca, periodicidad aplicable, número de beneficiarios, cobertura de insumos, medicamentos, así como los bienes, insumos y servicios que no se encuentran cubiertos por el servicio de medicina prepagada. (O).

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